而此时他们也明白为何许秋能当驯授师了。
信手捏来、闲庭信步……一个小时的手术做下来,宛如精密的程序一般完美。
这谁看了不迷糊。
要不是不够格当教授,在场的医生恨不得也让许秋驯一驯!
太吊了!
而随后的术后总结会,也兼答疑会,众多外院医生就更懵了。
这场术后总结本就是给赖光圳他们准备的。
也算是考核之前的最后一次辅导了。
不只是学生会抱大腿。
此时赖光圳等人也是铆足了劲。
恨不能独占许秋。
所以绝对不会错过今天的机会。
因而,随着术后总结完毕,正式开始答疑后,外院医生已经彻底听不懂了!
赖光圳等人的技术本就远远强于他们。
能提出来的问题,自然和他们不是一个级别。
简单来说。
外院医生还在思考如果一加一等于二,那么一乘一应该等于几的时候……
赖光圳等人已经在计算多级火箭方程了。
会议室内。
赖光圳当先站起来,提出了一个刁钻的问题:“许医生,术中有大量受区血管解剖变异无法预估,应该如何预防应对以及处理?”
许秋短暂地思索,在脑海中预演了一遍手术流程,随后给出了解答:“第一点,规划安全窗。通过cta、mra三维重建锁定血管变异类型,根据解剖变异常见的形态和位置划定安全窗,从安全窗入路。
“术中必须要脱离安全窗,要应该进行分层显微分离,使用钝头显微剥离子在神经外膜与血管鞘之间分离……
“如果不可避免地发生出血,优先用浸有凝血酶的明胶海绵轻压,同时用双极电凝精准封闭破口,避免热扩散损伤神经……”
这些步骤严谨而细致。
听上去并没有什么玄妙的地方。
然而,如果不是许秋提点,当医生在临床上碰到这种情况下,头脑可能会完全空白,完全不知道应该如何应对!
而许秋这番话,无异于是一则临床指南。
不过许秋显然还没说完。
顿了顿后,他继续开口:“另外,还有一个成本比较高,但卓有成效的方案。一般医生不建议模仿,但在座各位手术功底都相当扎实,或许可以一试。
“——节段性血管骨架化游离!
“它的适应症,就是变异血管挡住了神经。这种情况下绕不开、也无法剥离,那么就直接将血管削减到仅剩主干,来个大瘦身!”
此时,会议室静悄悄的。
外院医生是懵逼。
压根听不懂!
他们连颈七互换术到底是怎么回事都没有完全搞清楚,这种涉及到术中细节的问题听不明白,也无法想象。
而赖光圳等人,同样目光呆滞,但却是听得如痴如醉!
阻挡神经……
这种情况其实挺多见。
如果锁骨下动脉或静脉存在变异,譬如迷走锁骨下动脉……这种情况下,变异血管就会阻碍颈七神经的转位。
而想要挪动神经,首先就要处理血管。
传统方法就是“咔阻断”“唰切断”“哧缝合”。
但许秋给出了另一个解法。
在特定血管节段,比如锁骨下动脉的其中一段——通过显微外科技术剥离周围结缔组织、脂肪以及非必需分支,仅保留血管主干及关键滋养血管,形成“骨架化”结构!
随后进行游离,从而重新定位,甚至直接绕过障碍区域。
说的直白点,一个胖子,通不过狭窄的缝隙怎么办?
把全身的肉都削了,变成只有一个骷髅骨架,自然就能穿过去。
如今许秋在血管上运用的,就是同样的法子。
紧接着,许秋详细讲了讲节段性血管骨架化游离的操作细节。
“不算难。
“影像引导,规划出需要游离的血管节段和滋养血管的位置;然后用显微剪、钝头剥离子分层剥离血管外膜与周围组织……非必需分支用6-0prolene线结扎。当然这里不推荐双极电凝,虽然轻松,但血管本就因为大瘦身后变得异常脆弱,此时再做电凝,后续血管分支难以复通……”
“……”
不算难?
就那一个“分支用6-0prolene线结扎”,难度就足以卡死一大群医生了,你管这叫做不算难?
众人无比沉默。
赖光圳等人神情多少有些苦涩。
怪说不得许秋做起手术来如鱼得水,异常丝滑。
各种基础操作都拉满了,出现各种情况对许秋来说都在能力范围之内,全都“不算难”,这种情况下,能不轻松吗?
“还得练。”
“咱和许医生的差距大得令人发指……”
“感觉戴教授来了都得怀疑人生!”
此刻,赖光圳等人苦笑着摇头,彻底放弃了再和许秋比较的心思。
……
赖光圳这个问题过后,其余人也纷纷打开了思路。
基本上,每个人的问题,都能针对一个颈七互换术的疑难点。
而不少问题也让许秋眼前一亮。
譬如,“超长距离神经移植后,如何维持吻合口张力在安全阈值内?”。
这种情况其实相当少见。
但也并非没有。
神经天然有缺陷的、抑或是部分身高超过正常人太多的“两米以上巨人”,如果要做颈七互换术,就很有可能要面对类似的困境。
对于赖光圳等人来说,可能就只能两手一摊“我们尽力了”。
但许秋在长久的思索后,仍然给出了可行的方案。
“分阶段神经延长!”
这利用的是神经本身的牵张适应性。
即缓慢牵拉可激活神经内胶原重塑,避免急性拉伸导致的轴突断裂。
一天就拉长个三四厘米,甭管什么神经,都当场崩断。
但,如果按照每天一毫米的速度机械延长神经,在每日监测神经电生理信号的情况下,让机体和神经缓慢适应,通过数周到数月的时间,就能破解超长距离神经移植的难题。
“巧妙!”
“嘶,许医生对颈七互换术的研究真的已经登峰造极了……”
众人没想到,这种近乎无解的局面,许秋通过分阶段法延长战线,还真给出了一个可行的方法!
“还有问题吗?”
当最后一个人问完,会议室内鸦雀无声时,许秋再度抬起头来,目光扫过众人。