“32岁，男性，右侧大脑中m1闭塞内囊区域梗死。

“吐字不清、左侧上肢肌力2+级，下肢肌力2+级。

“ct显示右侧脑室前脚旁低密度，。

“dwi显示，右侧皮层段点状梗塞，右侧脑室旁高密度影。

“flier序列显示：侧脑室前角旁，低密度改变。

“mra显示：右侧m1段以远未见显示……”

一个个详细的资料出现在屏幕上。

此外，还有详细的检查报告。

很显然，这是一个左侧偏瘫的病人。

而看到病历的瞬间，赖光圳等人就已经头脑风暴起来。

“左上肢brunnstrom分期应该能到三期？”

“fmri再测个大脑半球运动皮层激活度就更好了，如果小于百分之十，那又是另外的方案……”

当然，这些想法只停留在众人的脑子里。

毕竟现在是在考核。

手术方案需要他们自己制定，而最终呈现出来的手术，也是根据自己对这桩病例的理解来执行的。

相比于之前的考核，这回就是完全考验他们自身的独立开刀能力了。

甚至于，他们根本就是自己在操刀一台手术。

只不过失败了没有任何惩罚，也不会有病人因此而死去。

然而即便如此，在场没有一个人敢松懈。

还是拿出了十二分的认真。

唯一的好消息是，这一次考核给的时间很长。

手术方案，足足有两个小时的思考时间。

而最终手术，则是给了三个小时的超长期限。

这点时间，足够许秋做三台手术了……

在紧张的气氛中，时间过得飞快。

考核的第一个半小时，赖光圳率先开始了正式的手术方案制定。

“术前三维规划。

“dti神经束成像，掲示右侧颈七神经根纤维束完整度，大于百分之九十的情况下可行手术。

“ct血管三维重建：标记锁骨下动脉与颈七的空间关系……

“术式的话，根据情况选择锁骨上入路……”

“……”

制定方案的过程中，赖光圳偶尔会卡壳。

但这个时候，他就会停下来，闭上眼睛思考许秋选定手术方案时的思考方式……

随后，便觉得豁然开朗。

尽管不在同一个地方，甚至不是同一个手术，但此时赖光圳有了和威尔斯一模一样的感觉。

原来模仿许秋，真的能给自己带来提升！

终于，在磕磕绊绊地完成手术方案、完善各种手术细节后，赖光圳脸上已经出了一层细密的汗。

他吐出一口气。

下意识地看向了后方的许秋。

这一刻，他心中对许秋的敬佩更深刻了。

一直以来，他们都跟着许秋的思路进行颈七互换术的训练。

几乎没有碰到过什么麻烦。

但此时等他完全扛下从病人诊断到推进手术室的整个流程，他才发现……许秋那看似轻而易举的背后，到底要付出多大的努力！

仅仅是一个病人的手术方案，就已经让赖光圳都头大了。

真不知道许秋此前到底是怎么连轴转的！

太猛了！

“而且，还有个性化康复方案的制定……”

一想到这个，赖光圳就脑袋疼。

果然，这颈七互换术不好做！

有了手术方案还不够，还得针对不同病人进行个性化的适配！

“这个病人的话，初期主要进行术后的神经保护。

“要借助物理设备辅助治疗……

“神经松动术、纵向滑动训练，每天3次，每次5分钟。

“以及经皮电刺激，采用双通道交替模式，频率20hz，脉宽250μs……

“……”

“过渡到神经再生期后，此时利用表面肌电触发式电刺激，阈值设定为健侧50%。

“另外还有神经重塑，经颅磁刺激高频刺激患侧运动皮层……”

又花了十多分钟，赖光圳将之前一个半小时思索完毕的草稿整理完毕，给出了最终的手术方案和个性化康复方案。

至此，关于颈七互换术的“文”的部分彻底结束。

“接下来就是手术了！”

赖光圳双眼放光。

文他不太擅长。

或者说，很多外科医生，最讨厌的就是这一个环节。

但到了武的手术，就轻松很多了。

毕竟外科医生平日里练的就是手术，而上了台，不过是将平时训练出来的肌肉记忆激发出来。

……

赖光圳开始手术的时候，另一边，范鑫眼睛一眯，也加快了速度。

最后只慢了赖光圳几分钟而已，同样也来到了手术台前。

“手术是我的强项……”

范鑫深吸一口气。

他也下意识地往后看了眼，瞄向许秋的方向。

“许医生，我可是偷偷找你开过几次小灶的，绝对不能输给赖光圳！”

想到这，范鑫眼神中的信念越来越强。

摆体位、选入路。

随后，沿着锁骨两厘米做弧形切口，标记颈外静脉体表投影。

“切口选择几厘米……”

范鑫有些迟疑。

许秋能把切口控制在五厘米左右。

但那是许秋。

即便是沃森，以及在场的莫雷蒂，都很难把切口缩小到这种程度！

而六七厘米，同样是顶尖颈七互换术术者的专属区域。

“选择平庸的八厘米？

“还是说，绝对不会失败的九厘米？”

范鑫迟疑了。

但下一刻，他一咬牙，直接开出了一道七厘米的切口。

手术最忌讳的就是犹豫不决！

不如相信自己的手术能力，相信许医生的小灶！

“七厘米，之前就是在练习室也没有挑战过……”

然而范鑫此刻心里没有慌乱。

反而觉得越来越顺手。

他一路开刀。

红色凝胶模拟的出血，用来考核止血速度。

范鑫双手并用，迅速止血。

随后，就是显微缝合。

真实的临床比这要复杂很多，很多环节都需要多个助手协调才能完成。

但这一次的考核只考察术者的能力。

因而此时此刻，除了主刀需要做的步骤，其余都可以省略。

“健侧颈七，斜形裁剪……这可以增加接触面！

“远端阶梯状裁剪，降低张力！”

这一个个诀窍，都是许秋随口提到的经验。

诸多细节，若非有许秋指点，他们这些医生恐怕做几百台手术才能领悟到！

而如今，他在一开始就已经站在了罗马，所用经验，都来自于许秋大师级颈七互换术的传授！

“还有最后一个难点……翻过它，我就有机会拿下第一！”范范鑫目中放光。