司徒大夫过世后,王大?成了医院里的忙人。虽然司徒大夫没亲自带过王大?临床实习,但因为他在原医院很有名气,他严谨的学风和忘我的工作精神在王大?心目中早就留下了深刻印象。司徒老师发生意外,王大?感到深深地悲哀,几天过去了心情仍然还很沉重。他默默许下心愿,要继承和发扬老师的优良作风,向老师那样全心全意为病人服务,做一个当之无愧的好医生。
早上刚查完房还没来得及修改医嘱,突然传来护士长的声音:“这个王大?真是个忙命,从来到这儿就没得闲!”她一边拿起担架急着往外走一边喊,“王大夫,快来接急诊!再来一个帮助抬病人!”
护士长等人和病人家属把病人抬下下架子车放在担架上,快速进入病室。见病人危重,王大?对护士长说:“快,先开通静脉,再通知夏院长请有关人员紧急会诊!”
王大?迅速开出了处方对陪同家属说:“快去药房取药,拿回来交给护士长!”
给病人做完检查又向家属询问了情况,没过多时,内儿、外妇、检验等科室人员已汇集在医办室。大伙看完了病人,夏院长主持会诊说:“现在先让王医生把病情简要报介绍一下。”
“病人四十四岁,妊十生九存七,是个高龄多产妇,已破水三天。入院血压80/50毫米汞柱、心率每分钟110次,心肺未闻及异常。目前诊断:足月临产、胎儿横位难产,宫缩无力;出血性贫血、出血性休克。”
报告完病历,医生们热烈讨论发言。周大夫说:“病人面色苍白,贫血明显,血压已经下降、呼吸频率和心跳加快,这些都说明病人情况不好。除了输液以外还应该尽快找血源配血。”
高大夫说:“腹部检查显示胎儿为横位,没有胎动迹象,也听不到胎儿的心音,我看胎儿已经死亡。”
陆大夫说:“胎儿已经宫内死亡,应该施以内倒转术,然后做臀牵引[注1],使胎儿娩出。”
高大夫说:“施行内倒转术做臀牵引,需要产妇有力配合,现在产妇情况不好,恐怕不能很好配合,而且也承受不了这种操作。”
王大?说:“既然胎儿已经死亡,目前只需要考虑产妇的性命问题。产妇已经有多个子女,并曾有难产得历史。虽然病人已经四十四岁,但她丈夫担心今后还有再怀孕的可能,要求我们同时给她做绝育。我看不如实施剖腹手术,取出死婴再做输卵管结扎,这样就同时解除了他们的后顾之忧。”
高大夫说:“我同意王医生的看法,既然胎儿已经宫内死亡,应尽快抢时间手术挽救产妇,不必过多顾及胎儿。”
陆大夫说:“从安全角度来说,我也同意王医生的意见!”
夏院长看了看大伙说:“要是没有不同看法就这么定了。王医生主刀、高医生第一助手。各就各位马上开始手术!”
术前准备和麻醉已经就绪,王大?拿起手术刀一刀切下去迅速打开腹膜,完好地暴露出**。在切**时,他感觉刀片下面好像碰到了什么东西,于是小心翼翼地放慢了操作速度,把**切口延长,迅速把胎儿取出来。护士长早已把放在推车上的接生包打开备用,见王大?把新生儿提出**,赶紧接过来放在推车上。
“是个男孩,一点儿活动也没有!”护士长一边匆匆清理婴儿口鼻中的羊水和血迹一边说,“好像有一点儿微弱的呼吸。”说着,提起婴儿的双腿,轻轻拍打几下婴儿的脚心,又谨慎柔和地按压婴儿的胸部施以人工辅助呼吸。
王大?一边处理产妇一边说:“给婴儿胸部皮下注射‘山梗菜碱’1毫克!”
巡回护士把一支‘山梗菜碱’安瓿打开,护士长把药液抽进了针管重复说:“山梗菜碱1毫克胸部皮下注射!”
采用了一些物理措施,又注射了呼吸兴奋剂,虽然婴儿仍没有哭声,但呼吸活动逐渐明显,胸部起伏慢慢平稳了。护士长仔细查看一遍婴儿的外观说:“背部有一个约一厘米长的切口,不深,有一点点出血。”
听了护士长的报告,王大?明白了,刚才刀片碰到的就是胎儿的脊背,他说:“马上用小圆针细线缝合!”
护士长尊医嘱将婴儿的伤口缝合完了说:“一针就行,缝好了。”
王大?说:“再仔细检查检查,看还有没有其他什么问题。”
护士长又把婴儿的全身检查一遍说:“其他没发现什么,看情况没什么大问题。”
手术结束了,王大?在术后记录中写道:往常的剖腹产,因为有足够的羊水使胎儿与**壁保持一定的距离,当手术刀切开**时不会伤及胎儿。即使刀片碰上了胎儿,也会因为有羊水的浮力作用使胎儿离开免受损伤。该产妇早已破水,羊水已经流尽,致使胎儿的躯体与**壁紧紧贴在一起;只考虑加快操作速度抢救产妇,一刀下去碰到了胎儿的脊梁……
把病人送回病房,护士长见王大?写完术后记录,坐在他的对面说:“也不知这几天怎么了,大大小小连着出事儿,真让人不踏实。”
王大?说:“我也在想这个问题。按迷信人的说法,天上有一颗明星陨落了,地上就会有不吉利的事发生。看来司徒老师就是一颗闪亮的明星,他为病人而生又因病人而去。我觉得一连出事并不是巧合,是司徒老师的离去给大伙造成了巨大的精神压力和沉重的打击,大伙的情绪还没完全稳定下来,在心理上肯定会受影响。”
护士长说:“你越说我心里越发毛。好在这个手术除了婴儿受点儿伤,产妇的状况还挺好,手术过程也还算顺利。要不要把家属叫来跟他说说情况?”
“对!应该实事求是地把情况告诉人家。由于我的经验不足,操作又不够细心才发生了这种事。对我来说这又是一次沉重的教训,一辈子也不会忘的教训!”王大?说,“要是有司徒老师在身边,说什么也不会出这种事儿;这临床经验实在是太重要了!”
护士长把病人的丈夫叫进办公室,王大?说:“您坐!我把手术情况跟您说一下。在切开**的时候,刀片把孩子的脊背伤了个小口,倒不会有什么影响。我们给他缝了一针,根据情况五六天给他拆线。算您的孩子倒霉,没出世就挨了我一刀。我对不起你们,更对不起那无辜的孩子!等您女人身体好些了,您跟她好好解释一下。我对不起你们!”
病人的丈夫见王大?实实在在,毫不隐瞒地把情况告诉给他,他没表示任何不满,他说:“瞧王医生说啥哩,我还以为孩子早就在她肚子里死了,对她的死活也没抱啥希望。没想到你们一下子把她救活了,还给我添了一个儿子!我高兴得不知道咋好哩!你们忙里忙外不得闲,我感谢还感谢不过来呢!”他走出办公室,从架子车上拿来煮鸡蛋塞给王大?,“给呀,你太累了,快吃!”
极度衰弱的产妇轻轻地抚摸着小儿子的头,看见王大?跟自己的男人来到她的身边,苍白的脸上露出一丝微笑。王大?说:“知道吗,你在这搭睡一整天了,现在咋样?”
产妇只有微笑没有回答,王大?接着说:“有啥不得劲儿就随时跟护士长说。”
看过了病人母子,王大?对护士长说:“病人正处于恢复的关键时期,还得加强护理,对婴儿更得注意观察。现在的条件比较差,回头您跟她男人商量一下,根据具体条件调理一下她的饮食,增加点儿营养,好让她恢复得快一些。”
母亲的状况日渐好转,婴儿也没出现其他异常。这天查房,王大?听到婴儿的哭声越来越大,他自言自语说:“你是在对我表示抗议说你太冤枉,还是向人们展示你已经有了强大的生命力?”他摸了摸婴儿的小脸蛋儿说,“哦,好啊!两个意思都有是吧……”
王大?在为手术失误感到愧疚之余,也感到一丝欣慰,庆幸的是婴儿的性命没断送在自己手里,而有幸留在了人间!
几天来,医护人员一直议论的话题是应该给婴儿取个什么名字,争来争去人们的意见趋于一致了,又经过婴儿父亲的同意,取了个吉祥如意而又有象征性的名字――天保。每当医护人员给天保母子查房时都多停留几分钟,仔细观察他们的状况。
名字起好了,人们又七嘴八舌说:“羊水都流干了,胎儿已经没有生存的条件了,天保竟然还活着,真是奇迹!”
“可能真有老天爷在保佑他,他的命是老天爷给的!”
“天保的命真大,我看他一定是个长寿多福的人!”
经过几天护理,给天保拆了线,母子完全正常。就要出院了,王大?对护士长说:“我想求您一件事!”
护士长说:“呦!今天怎么了?什么事啊,是不是想让我给你物色一个?”
王大?说:“您又说笑话了?我刚来,没个熟人。您能不能托人给我买二斤红糖?”
“怎么?看人家生孩子眼红了,你也想做月子!?”护士长开玩笑说。
这是天保母子出院的日子,身体状况明显好转的母亲抱着可心的小儿子坐在架子上,丈夫把妻子和儿子用被子围起来掩好了,喜笑颜开地说:“医生,我们走了,有时间我们就来看你们!”
医护人员向他们挥手,王大?走过去把一包红糖塞到天保母子的身旁。病人的丈夫赶起了架子车,夫妻二人怀着感激地心情带着小儿子离开了医院……
注释1:医生的一只手从**伸进**,另一只手放在腹部,两手配合将横位的胎儿改变为臀位,即为“内倒转”。然后牵拉胎儿的任意下肢,将胎儿经过产道牵拉出来,即为“臀牵引”。